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　　护照号Passport number

　　姓氏Passport number

　　姓名Name

　　国籍Country of Citizenship

　　出生日期date of birth

　　身份证号 ID No

　　性别gender

　　出生地place of birth

　　权威Authority

　　发证日期Date of issue

　　有效日期Effective date

　　签名signature

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